કેશલેસ સારવાર માટે 1 કલાકમાં જ મંજૂરી મળી જશે
આરોગ્ય વીમા દાવા અને કેશલેસ ક્લિયરન્સમાં વિલંબનો સામનો કરી રહેલા દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને ટૂંક સમયમાં આમાંથી રાહત મળી શકે છે. કેન્દ્ર સરકાર આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ માટે એક કલાકમાં કેશલેસ વિનંતીઓ મંજૂર કરવી અને ત્રણ કલાકમાં અંતિમ દાવાની પતાવટ કરવી ફરજિયાત બનાવવાની યોજના બનાવી રહી છે. આ માહિતી કેસ સાથે સંકળાયેલા બે અધિકારીઓએ આપી હતી.
એક વરિષ્ઠ અધિકારીએ જણાવ્યું હતું કે વીમા ક્ષેત્ર માટે ભારતીય માનક બ્યુરો જેવા ધોરણોના અમલીકરણ પર વિચારણા કરવામાં આવી રહી છે જેથી વીમા ઉદ્યોગની કામગીરી સુવ્યવસ્થિત થાય.
તેમણે કહ્યું કે સરકારનો ઉદ્દેશ્ય 2047 સુધીમાં તમામ નાગરિકોને સુલભ અને સસ્તું આરોગ્ય વીમા કવર પૂરું પાડવાનો છે. નવેમ્બર 2022 માં ભારતીય વીમા નિયમનકારી અને વિકાસ સત્તામંડળ દ્વારા પોષણક્ષમ વીમાની જાહેરાત કરવામાં આવી હતી.
ઘણા કિસ્સાઓમાં 100% દાવાઓ નકારી કાઢવામાં આવ્યા હતા
જોકે ઇરડાએ 2024 માં દાવાઓના ઝડપી સમાધાન માટે માર્ગદર્શિકા જારી કરી હતી, પરંતુ વીમા કંપનીઓ તેમની વધતી સંખ્યાને કારણે આ નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળ રહી છે. અધિકારીએ જણાવ્યું હતું કે ઘણા કિસ્સાઓમાં વીમા કંપનીઓએ 100% કેશલેસ દાવાઓ નકારી કાઢ્યા છે. જો નિયમોનો કડક અમલ કરવામાં આવે અને સમાધાન પ્રક્રિયા પ્રમાણિત કરવામાં આવે, તો ગ્રાહક વિશ્વાસ પાછો આવશે.
